Гепатитом называют поражение клеток печени, происходящее по разным причинам. Возникает заболевание с одинаковой частотой у женщин и мужчин. По характеру течения воспаление печени бывает острым и хроническим. Исходы хронического гепатита чаще всего неблагоприятные.

Заболевание подлежит обязательному лечению, соответствующему причине его возникновения и выраженности симптоматики. Оно проводится консервативными и хирургическими методами.

1
Классификация гепатитов

Все воспалительные процессы печени входят в три группы по происхождению:

  • токсические - вызваны действием алкоголя, лекарственных препаратов, химических веществ;
  • инфекционные - вызваны гельминтами, вирусами гепатита А, В, С, D;
  • аутоиммунные.

Иллюстрация 1

В каждой из этих групп выделяют две формы заболевания по течению - острые и хронические. Для каждой формы имеются свои клинические особенности. Часто встречаются сочетанные поражения печени - например, вирусный гепатит на фоне токсического.

Острый гепатит - первичное поражение печени, вызванное массивным воздействием повреждающего фактора. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении он переходит в хроническую форму.

2
Способы заражения

Риску заболевания подвергается каждый человек. Разные виды гепатита возникают по разным механизмам. Не все из них являются заразными.

От человека к человеку передаются только заболевания, вызванные вирусами. Пути передачи их следующие:

  • половым путем;
  • через кровь;
  • при медицинских и немедицинских манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов.

Воспаления, вызванные гельминтами, между людьми не распространяются. Способ заражения здесь алиментарный - при употреблении в пищу термически не обработанной рыбы, содержащей гельминтов.

Абсолютно не заразными являются токсические и аутоиммунные поражения печени.

3
Симптомы

Для каждого вида воспаления печени характерна своя симптоматика. Значительно различается течение острого и хронического процесса. Выраженность клинических проявлений зависит от степени поражения гепатоцитов. Иногда наблюдается и бессимптомное течение, что способствует хронизации заболевания. Хронические гепатиты протекают с периодическими обострениями. Исходом становится необратимое разрушение гепатоцитов - цирроз и печеночная недостаточность.

Общие проявления воспаления печени обнаруживаются при каждом виде заболевания:

  1. 1. Желтушное окрашивание кожи и слизистых. Развивается из-за нарушения выведения и образования билирубина. Его избыток попадает в кровь и вызывает специфическую окраску тканей.
  2. 2. Зуд кожи. Вызван накоплением в крови желчных кислот из разрушенных гепатоцитов. Они оседают в коже и раздражают нервные рецепторы.
  3. 3. Дискомфорт или боль в правом подреберье. Эти симптомы вызваны увеличением печени из-за воспалительного отека и растяжением ее капсулы.
  4. 4. Диспептические явления. Обусловлены нарушением продукции желчи и недостаточной обработкой пищи в кишечнике.
  5. 5. Появление кровотечений. Печень отвечает за свертываемость крови, поэтому при ее воспалении развивается геморрагический синдром.

4
Токсические поражения

Основной причиной является воздействие алкоголя. Реже происходит поражение гепатоцитов промышленными ядами и лекарственными препаратами. Выделяют острую и хроническую форму заболевания, причем первая является более благоприятной в прогностическом плане.

Иллюстрация 2

Острый алкогольный гепатит имеет четыре варианта течения:

  • латентный;
  • желтушный;
  • холестатический;
  • фульминантный.

Проявления при каждом варианте будут различаться.

Таблица. Характеристика типов острого алкогольного поражения печени.

Вариант Проявления
Латентный Протекает скрыто, без какой-либо определенной симптоматики. Человека беспокоит общая слабость, дискомфорт в правом подреберье
Желтушный Встречается чаще всего. Человек жалуется на сильную слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберье, расстройство стула. У некоторых больных наблюдается умеренная лихорадка. Характерным признаком является желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Пальпируется увеличенная болезненная печень
Холестатический Наблюдается реже. Основные признаки - выраженный кожный зуд, желтушное окрашивание кожи. Пациент отмечает потемнение мочи и осветление кала. Данная форма склонна к затяжному течению
Фульминантный Характеризуется быстрым прогрессированием всех симптомов и развитием осложнений в виде острой печеночной недостаточности, комы. Возможен летальный исход

Хронический токсический гепатит проявляется слабо выраженной симптоматикой. Пациентов беспокоит потеря аппетита, снижение веса, постоянный дискомфорт в правом подреберье. При пальпации обнаруживается увеличенная печень. При исследовании крови выявляется постоянное повышение печеночных трансаминаз.

5
Вирусные гепатиты

Наиболее часто печень поражается вирусами гепатита А, В, С, D. Для первого характерно острое течение, остальные практически всегда переходят в хроническую форму.

Гепатит А, или болезнь Боткина протекает гораздо легче других вирусных поражений. Практически никогда не переходит в хроническую форму. Переболевший человек на всю последующую жизнь защищен иммунитетом. Инкубационный период инфекции достигает 45 дней. Часто заболевание протекает бессимптомно.

Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • повышенная утомляемость и слабость;
  • частые головные и мышечные боли;
  • умеренная лихорадка;
  • расстройство аппетита;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • при пальпации обнаруживается увеличенная печень;
  • темная моча и светлый глинистый кал.

Через пять дней после появления этой симптоматики кожные покровы и слизистые окрашиваются в желтый цвет. Практически в это же время присоединяется кожный зуд. Через две-три недели человек выздоравливает.

Изображение 3

Гепатит В протекает в острой и хронической форме. Период инкубации длится до 180 дней, человек в это время уже является заразным. Более выраженная симптоматика наблюдается при острой форме:

  • беспокоит тяжесть в правом подреберье;
  • резко снижается аппетит;
  • появляется тошнота и рвота;
  • человек плохо спит, отмечает частые головные боли;
  • характерна выраженная жажда;
  • при пальпации отмечаются увеличенные печень и селезенка.

Пожелтение кожи наблюдается редко, однако имеется темное окрашивание мочи.

Хронический гепатит В в большинстве случаев протекает бессимптомно. Обострения провоцируются нарушением диеты, употреблением алкоголя. Тем не менее, поражение гепатоцитов продолжает прогрессировать и в конечном итоге развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома - злокачественная опухоль.

При гепатите С инкубационный период в среднем продолжается до двух месяцев. Острая форма протекает со следующими симптомами:

  • значительное увеличение печени ;
  • пожелтение кожи;
  • диспептические явления в виде тошноты и рвоты, жидкого стула;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • мышечные и головные боли;
  • кожный зуд ;
  • бессонница.

В 90% случаев острая форма переходит в хроническую. В этом случае заболевание протекает практически бессимптомно. Отмечается повышенная утомляемость, депрессивные состояния, похудение. Поражение клеток печени прогрессирует, быстро развивается цирроз или рак.

Вирус гепатита D отдельно существовать не может, поэтому это заболевание всегда сочетается с хроническим гепатитом В - коинфекция. В этом случае заболевание протекает значительно тяжелее, поражение гепатоцитов происходит в несколько раз быстрее. Прогноз при сочетанной инфекции всегда неблагоприятный.

6
Поражение гельминтами

Из гельминтов наиболее часто воспаление печени вызывают описторхи, или печеночные сосальщики. Инкубационный период продолжается до месяца. Заболевание имеет острое начало - высокая температура, слабость. В большинстве случаев появляется желтушность кожи. Печень увеличена, при пальпации болезненна. У некоторых больных отмечается увеличенная селезенка.

Типичным симптомом является появление на коже многообразных высыпаний. Они обусловлены развитием аллергической реакции на присутствие в организме гельминтов. Сыпь сопровождается сильным зудом.

Самостоятельно заболевание не излечивается и практически всегда переходит в хроническую форму, которая длится до 20 лет. Осложнениями описторхозного поражения являются стеноз большого дуоденального сосочка, кисты и абсцессы печеночной ткани.

7
Аутоиммунный

Проявляется в большинстве случаев внезапно. Клиника практически не отличается от других видов воспаления:

  • резкая слабость и отсутствие аппетита;
  • желтушное окрашивание кожи и слизистых;
  • темная моча и светлый кал.

Через несколько месяцев болезнь переходит в стадию развернутых клинических проявлений. В этот период наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • боль в правом подреберье ;
  • сильный зуд кожи;
  • увеличение всех групп лимфоузлов;
  • увеличение печени и селезенки ;
  • желтуха появляется только периодически;
  • на коже имеются разнообразные высыпания.

Кроме непосредственно печеночных признаков, имеются системные проявления, вызванные аутоиммунным воспалением других тканей и органов:

  • острое воспаление суставов;
  • воспаление толстой кишки - язвенный колит;
  • миокардит;
  • плеврит;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • анемия.

Заболевание чаще развивается у женщин молодого и среднего возраста.

8
Заключение

Человек заболевает гепатитом разными путями. Часть из них является инфекционными, то есть передающимися между людьми. Другая часть вызвана токсинами или аутоиммунным процессом. Симптомы разных видов гепатита имеют сходства и различия в зависимости от причины. Большинство из них приобретает хроническое течение с невыраженными проявлениями. Даже в этом случае требуется проведение полноценного лечения. Исход гепатита может быть благоприятным и неблагоприятным.