Гепатит С - вирусное поражение клеток печени, приводящее к их разрушению. Процесс длится в течение многих лет и является необратимым. Исходом становится гибель всех гепатоцитов и замещение их соединительной тканью. В результате печень больше не может выполнять свои функции, человек погибает от печеночной недостаточности.

Заболевание передается половым путем и через кровь. Инфицирующая доза очень маленькая, поэтому на сегодняшний день гепатит С приобретает характер эпидемии.

1
Особенности заболевания

Гепатит С - это болезнь инфекционного происхождения. Причиной его является заражение организма вирусом. Пути передачи возбудителя:

  • половой, в том числе при анальных и оральных контактах;
  • через кровь при медицинских и немедицинских инвазивных манипуляциях;
  • от матери к плоду при беременности и родах.

Наибольшее количество заражений происходит при внутривенном введении наркотических веществ.

При инфицировании вирус попадает в кровь и достигает клеток печени. Здесь он начинает размножаться и встраиваться в ДНК человека. Гепатоциты разрушаются и выделяют новые частицы вируса в течение всей жизни человека. Здоровых носителей не бывает.

2
Симптомы

Гепатит С протекает в двух формах - острой и хронической. Первичное заражение приводит к развитию острого гепатита. В большинстве случаев он протекает бессимптомно, вследствие чего диагностируется редко. Острая форма переходит в хроническую, 20% больных полностью выздоравливают. К симптомам относятся следующие:

Форма заболевания Проявления
Острая Преджелтушный период наблюдается у 80% пациентов, характеризуется повышенной утомляемостью и общим недомоганием. Через две недели развивается желтушная стадия. Человек жалуется на слабость, снижение аппетита, тошноту и дискомфорт в животе. Кожные покровы приобретают желтый оттенок, увеличиваются печень и селезенка. Симптомы постепенно исчезают в течение месяца
Хроническая Эта форма протекает практически бессимптомно, в большинстве случаев заболевание выявляется случайно. Основными признаками являются повышенная утомляемость и периодический дискомфорт в области печени

Опасность острой формы гепатита С - летальный исход при фульминантном (молниеносном) течении болезни. Наблюдается крайне редко, обычно у пациентов с уже имеющимся гепатитом.

Течение хронической формы в 70% случаев благоприятное. У 30% больных отмечается прогрессирующее течение с развитием различных состояний. Полный перечень возможных последствий:

  • цирроз;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • печеночная недостаточность;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода.

У некоторых пациентов развиваются внепеченочные проявления. К ним относятся поражения кожи и других внутренних органов.

Иллюстрация 1

3
Диагностика

Клиническая картина для постановки диагноза гепатит С имеет небольшое значение, так как заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Поэтому на первый план выходят лабораторные и инструментальные диагностические методы:

Метод Описание
Биохимический анализ крови Определяется повышенное содержание билирубина (в желтушный период), печеночных трансаминаз и ферментов
Определение антител в крови Применяется для скрининговой диагностики. В первое время после заражения антитела могут не обнаруживаться - ложноотрицательный результат
ПЦР-диагностика Наиболее точный метод. Возможны два варианта диагностики. Первый - качественный - только подтверждает наличие или отсутствие вируса в крови. Второй - количественный - определяет количество вирусных частиц, от чего зависит, насколько человек опасен для окружающих. Также с помощью ПЦР можно установить генотип вируса, который обуславливает продолжительность лечения
Фибросканирование печени Позволяет определить степень разрушения гепатоцитов и замещения их соединительной тканью
УЗИ Используется для выявления признаков цирроза печени

После подтверждения диагноза решается вопрос о целесообразности проведения лечения. Показано оно при высокой активности процесса.

4
Лечение

Если гепатит был выявлен на острой стадии, пациентам назначают терапию препаратами интерферона. Она направлена на предотвращение перехода гепатита в хроническую форму. Эффективность терапии определяется достижением стойкого вирусологического ответа - отсутствием вирусной РНК в крови. Одновременно проводится симптоматическое лечение.

Цель лечения хронического гепатита - также достижение устойчивого вирусологического ответа. С этиотропной целью применяются препараты интерферона и противовирусное средство Рибавирин. Комбинация этих лекарств позволяет подавить размножение вируса.

Дозировки препаратов подбираются только врачом. Длительность курса лечения зависит от генотипа вируса и составляет от 24 до 48 недель. Периодически производится контроль вирусной нагрузки, получаемые результаты свидетельствуют об эффективности или неэффективности лечения.

Назначается и симптоматическое лечение, направленное на восстановление клеток печени. С этой целью длительным курсом применяются гепатопротекторы.

5
Прогноз

При прогрессирующем течении заболевания необратимые изменения в печени развиваются 15-20 лет. Ускоряют развитие цирроза и рака сопутствующие инфекции - гепатит В, ВИЧ-инфекция. Выше риск развития данных заболеваний при злоупотреблении алкоголем.

У женщин цирроз появляется реже, но значительно быстрее, чем у мужчин. Такие изменения легко подвергаются озлокачествлению и развитию гепатоцеллюлярной карциномы (разновидности рака), гибель от которой наступает в течение нескольких месяцев.

Смерть при гепатите С возможна уже на стадии необратимых изменений - от печеночной недостаточности, кровотечения, онкологической интоксикации.

6
Заключение

Гепатит С - заболевание с латентным течением, приводящее к полному разрушению клеток печени. В большинстве случаев патологический процесс длится в течение десятков лет.

Изменения эти необратимы, поэтому важно начинать лечение как можно раньше, пока есть возможность спасти хотя бы часть органа. Гепатит С опасен развитием цирроза и злокачественной опухоли, исходом которых становится смерть.