Холецистопанкреатит — это одно из самых часто встречающихся заболеваний желудочно-кишечного тракта. В самостоятельную болезнь его выделили в 60-х годах прошлого века и называли по-разному: билиопанкреатит, холецистохолангиопанкреатит, холепанкреатит. Но эти наименования не прижились.

В настоящий момент на долю хронического холецистопанкреатита приходится около 9% всех случаев патологий пищеварительной системы. Он имеет свой код по МКБ-10 (международной классификации болезней) - К86. 8. 2.

1
Холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит — это одновременное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Недуг может протекать в двух формах:

  • острой;
  • хронической.

Развитие острой формы требует безотлагательной медицинской помощи.

Возможность одновременного воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы объясняется тем, что желчный проток и проток поджелудочной открываются в двенадцатиперстную кишку и находятся рядом друг с другом. Поэтому воспалительный процесс из одного органа через двенадцатиперстную кишку добирается до устья протока другого и поднимается до места назначения.

Причинами развития этого заболевания могут стать:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • употребление алкоголя;
  • наличие в организме паразитов;
  • сахарный диабет;
  • патологии, связанные с нарушением обмена веществ;
  • камни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь);
  • бесконтрольный прием лекарственных средств.

2
Симптомы заболевания

Клинические симптомы холецистопанкреатита многогранны. Вне обострения пациента мучают тупая ноющая боль в правом подреберье, частая тошнота и рвота, особенно после обильной трапезы жирными и жареными блюдами. Это объясняется тем, что воспаление нарушает функционирование поджелудочной, а это влечет за собой образование недостаточного количества пищеварительных ферментов. Воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к застою желчи, что тоже отражается на пищеварении. Этим же объясняется чередование запоров и диареи, наличие в стуле непереваренного жира и пищевых волокон. С течением времени больной начинает замечать, что теряет массу тела, а при осмотре выявляются такие важные признаки болезни, как синеватая окраска кожи вокруг пупка, сыпь, прощупываемое уплотнение в области поджелудочной железы.

Если присоединились боли в левом подреберье, это может быть симптомом обострения заболевания, что требует консультации врача.

В самом начале недуга в биохимическом анализе крови иногда определяется повышенный уровень сахара без наличия клинических проявлений. Это связано с тем, что из-за воспаления нарушается устойчивость поджелудочной к глюкозе. Тяжелое течение заболевания может привести к образованию жидкости в брюшной полости (асциту), в плевральных полостях (плевриту), артриту мелких суставов кистей.

Хронический холецистопанкреатит часто становится причиной смерти из-за тромбоза и серьезных нарушений в работе эндокринной системы.

3
Лечение хронического холецистопанкреатита

Лечение хронического холецистопанкреатита включает в себя несколько связанных между собой звеньев. Это:

  • диета;
  • медикаментозное лечение:
    • для устранения интоксикации организма;
    • для восполнения недостаточности пищеварительных ферментов;
    • для устранения воспаления;
    • для профилактики осложнений болезни.

3.1
Диета

Для больных хроническим панкреатитом и панкреохолециститом разработана специальная диета - стол №5. Ее целью является нормализация работы пораженных органов, химическое и механическое щажение пищеварительного тракта, предупреждение жирового перерождения печени и уменьшение нагрузки на желчный пузырь. Диета включает в себя блюда с небольшим содержанием белка и минимумом углеводов, грубоволокнистой клетчатки, холестерина, жиров. Абсолютно исключается из рациона жареная, жирная и острая пища. Все блюда принимаются больным в измельченном или протертом виде; питание при этом дробное — 5-6 раз в день небольшими порциями. Обязательно употребление продуктов, богатых витамином С.

Пациентам рекомендовано соблюдение питьевого режима: прием 1,5 л негазированной минеральной воды в сутки.

Примерное меню на один день:

Прием пищи Пищевой продукт
Первый завтрак
  • говядина отварная;
  • каша овсяная на молоке;
  • несладкий чай
Второй завтрак
  • белковый омлет, приготовленный на пару;
  • отвар плодов шиповника без сахара
Обед
  • овощной протертый суп;
  • картофель отварной;
  • бефстроганов из отварной говядины;
  • компот из сухофруктов
Полдник
  • творог 1% жирности;
  • отвар плодов шиповника
Ужин
  • отварная рыба;
  • пюре из моркови;
  • несладкий чай
На ночь
  • кефир 1% жирности

3.2
Медикаментозная терапия

Прием лекарств при этом недуге бывает продолжительным, но халатное отношение к лечению недопустимо. Это грозит ухудшением состояния.

Для лечения больных хроническим панкреохолециститом применяют следующие группы лекарств:

  1. 1. Анальгетики и спазмолитики — используются для снятия болевого синдрома и улучшения оттока желчи:
    1. Но-шпа.
    2. 2. Баралгин.
    3. 3. Папаверин.
    4. 4. Ибупрофен.
  2. Ферментные препараты — для компенсации недостатка пищеварительных ферментов:
    1. 1. Фестал.
    2. 2. Панзинорм.
    3. 3. Микразим.
  3. Желчегонные препараты — для устранения застоя желчи в желчном пузыре:
    1. 1. Холосас.
    2. 2. Магния сульфат.
    3. 3. Фламин.
    4. 4. Иберогаст.

В период обострения больного госпитализируют. В стационаре чаще всего следуют такой тактике:

  • диета №0 (то есть голод) на 3 суток;
  • употребление до 2 л щелочной минеральной воды;
  • уменьшение секреции ферментов поджелудочной железы и облегчение болей введением Сандостатина подкожно;
  • для нормализации ферментной активности поджелудочной необходимо снижать кислотность желудочного сока путем назначения антацидов (Де-Нол, Нексиум);
  • если отмечается повышение температуры, то показаны антимикробные препараты (Метронидазол, Цефепим, Офлоксацин).

Лечение назначается на срок до нескольких недель с обязательным соблюдением диеты.

Несмотря на кажущуюся ясность симптомов, полную диагностику болезни может провести только врач, потому что боль в животе является проявлением более 150 недугов. Поэтому не стоит заниматься самолечением.