Основная функция желчного пузыря в организме - это участие в процессах пищеварения. Этому способствует тесная анатомическая и функциональная взаимосвязь с поджелудочной железой и печенью. При нарушении работы этого органа возникают характерные симптомы, которые позволяют заподозрить основное заболевание. Современные методы ультразвуковой диагностики, биохимического исследования помогают с точностью оценить состояние желчного пузыря.

1
Анатомия

Находится желчный пузырь в подреберье с правой стороны, под печенью и имеет в своей структуре дно, шейку и тело. Он представляет собой резервуар желчи, которая является обязательным компонентом процесса переваривания жиров. Для ее доставки в кишечник от шейки органа отходит желчевыводящий пузырный проток, который, соединяясь затем с печеночным, образуют общий желчный. Он проходит через поджелудочную железу и вместе с ее главным выводным протоком (вирсунговым) открывается на задней стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки. В месте их выхода располагается сфинктер Одди, который способствует оттоку и препятствует забросу содержимого кишечника в органы.

У общего желчного и у вирсунгова протоков перед их сообщением есть сфинктеры. Подобное расположение этих структур необходимо для того, чтобы билиарное содержимое не попадало в железу, а панкреатический секрет - в желчевыводящий проток. Если это происходит, возникает повреждение органов.

2
Причины появления боли и ее характер

Нарушения билиарной системы могут возникнуть у любого человека, но чаще болеют следующие категории: рожавшие женщины старше 40 лет, люди, имеющие светлый цвет волос и кожи, склонные к ожирению и принимающие контрацептивы.

Наиболее распространенные среди патологий желчного пузыря - это хронический бескаменный холецистит и желчнокаменная болезнь. Болевой синдром отличается в зависимости от того, какой тип дискинезии сопровождает недуг. Дискинезия - это нарушение моторики пузыря, вследствие чего расстраивается нормальное выделение желчи. Выделяют следующие типы:

Вид дискинезии/характеристики Гипотонический (встречается чаще) Гипертонический
Механизм Тонус органа снижен, что способствует застою желчи и формированию камней Повышение тонуса желчного пузыря, в связи с чем ускоряется его опорожнение
Характеристика боли Тупые, давящие, практически постоянные. Вызывают чувство тяжести и распирания в правом подреберье Острые, имеющие характер режущих и сверлящих. Появляются в виде приступов, чаще после приема еды. Возникают в правом подреберье и распространяются в спину, нижнюю челюсть, шею

Провоцировать появление боли могут продукты, которые имеют холекинетическое действие: жирные, жареные, острые, яйца, холодные, газированные и алкогольные напитки. Приступ также может быть стимулирован сильным физическим напряжением (подъем тяжести, прыжки, тряская езда). Нельзя исключать роль психоэмоционального стресса, который вызывает спазм сфинктеров билиарной системы, что приводит к нарушению оттока желчи и его застою.

Особое внимание следует обратить на приступ желчной колики. Болевой синдром возникает из-за погрешностей в диете, чаще утром или днем. Сначала появляются схваткообразные, интенсивные боли в правом подреберье или эпигастрии. Пациент возбужден, мечется, ему не удается найти положение, которое помогло бы улучшить состояние. Затем возникают боли, которые четко локализованы в проекции желчного пузыря, имеющие постоянный характер. Движение тела в этом случае вызывает их усиление, вследствие этого пациенты неподвижны и занимают позицию лежа на боку с поджатыми к животу ногами. Этот приступ является сигналом развития острого холецистита.

У некоторых пациентов болезненность возникает не в типичном для подобных патологий месте, а в области сердца. Это состояние может сопровождаться транзиторными нарушениями ритма, которые вскоре исчезают, поскольку не связаны с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

3
Другие признаки поражения желчного пузыря

Вместе с болевым синдромом у пациентов наблюдаются другие симптомы, которые могут указывать на патологию органа:

  • Привкус горечи во рту, особенно по утрам.
  • Изжога, отрыжка горьким.
  • Рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения.
  • Вздутие, урчание в животе. Склонность к запорам или диарее.
  • Снижение аппетита и непереносимость пищи, которая провоцирует приступ.
  • При долгом течении хронического холецистита может раздражаться солнечное сплетение, что вызывает боль в пупке с распространением в спину.
  • Пожелтение склер, мягкого неба и кожи.
  • Моча окраски "темного пива", кожный зуд, бесцветный кал при закупорке камнем общего желчного протока или сфинктера Одди.
  • Повышение температуры тела и озноб.
  • У женщин могут возникать приступы в предменструальный период.

4
Методы исследования

Симптоматической картины бывает недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в наличии патологии желчного пузыря, всегда необходимо обращаться к лабораторным и инструментальным исследования:

Метод исследования Диагностические возможности
Определение билирубина Оценка увеличения его показателя за счет прямой (конъюгированной) фракции
Щелочная фосфатаза, АсТ и АлТ Определение повышения уровня
Клинический анализ крови Оценка возрастания количества лейкоцитов, ускоренное СОЭ
УЗИ Определение наличия камней в пузыре, утолщение и деформация его стенок
Пероральная холецистография и внутривенная холецистохолангиография Рентгенологические методы, которые позволяют контрастировать этот орган. При наличии камней в нем возникает дефект наполнения
Дуоденальное зондирование Позволяет оценить тип дискинезии
Микроскопия желчи Дает возможность обнаружить избыточное количество лейкоцитов, эпителий, холестериновые камни
Бактериологическое изучение желчи Определение наличия возбудителя в желчи
Биохимическое исследование желчи Оценка увеличения уровня холестерина в ней